目的探讨最大径≤1 cm的纯磨玻璃密度肺腺癌的病理分类及CT征象特点。方法回顾性分析2011年3月到2015年2月95例经手术病理证实为肺腺癌,且最大径≤1 cm的纯磨玻璃密度结节(pGGN)患者(共97个病灶)的CT、病理及临床资料,97个病灶中有不典型腺瘤样增生(AAH)19个、原位腺癌(AIS)31个、微浸润腺癌(MIA)19个和浸润性腺癌(IPA)28个,50个(51.5%)为浸润前病变(AAH+AIS),47个(48.5%)为浸润性病变(MIA+IPA)。病灶大小和密度的病理亚型间比较采用单因素方差分析;浸润前病变和浸润性病变大小的比较采用两个独立样本￡检验;病灶位置、空泡征、空气支气管征、血管改变、病灶边缘及瘤肺界面的病理亚型间比较采用卡方检验;ROC曲线分析用于评估鉴别浸润前病变和浸润性病变的最佳界值。结果97个pGGN中,各病理亚型间病变密度、空泡征、空气支气管征及边缘差异均无统计学意义(P值均>0.05)。AAH、AIS、MIA和IPA病变平均大小分别为(0.72±0.19)、(0.82±0.14)、(0.84±0.11)和(0.85±0.16)cm,差异具有统计学意义(F=3.16,P=0.028)。各亚型出现血管改变分别为2、11、10和17个病灶,差异有统计学意义(x~2=13.22,P=0.004)。瘤肺界面清楚的病灶分别为10、24、17、26个,差异具有统计学意义(x~2=12.67,P=0.005)。鉴别浸润前病变和浸润性病变大小的界值为0.82 cm,敏感度为61.7%,特异度为62.0%。结论≤1 cm pGGN肺腺癌中,病变大小、血管改变和瘤肺界面有助于鉴别浸润前病变和浸润性病变。