摘要:
目的评价脑电双频谱指数(BIs)指导靶控输注(TcI)依托咪酯复合瑞芬太尼用于非心脏手术麻醉的效果。方法择期非心脏手术患者244例,性别不限,年龄20~60岁,体重54~76 k,身高151~176 cm,ASA分级I或Ⅱ级,预计手术时间<3 h。采用随机数字表法,将患者随机分为2组:丙泊酚TCI复合麻醉组(P组,n=121)和依托咪酯TCI复合麻醉组(E组,n=123)。麻醉诱导:2组静脉注射舒芬太尼O.3~O.4/μg/kg;E组TCI依托咪酯,效应室靶浓度(ce)0.5~1.0μg/ml,P组TCI丙泊酚,ce 3~4μg/ml,静脉注射罗库溴铵0.9 mg/kg,气管插管后机械通气,维持P。,C02 35~40 mm Hg。麻醉维持:E组TCI依托咪酯,ce 0.3~0.8μg,ml;P组TCI丙泊酚,ce 3~4 ffg/ml,静脉输注瑞芬太尼0.I~1.0μg9kg-1·min-1,间断静脉注射罗库溴铵10~20 mg,维持BIS值40~60。记录意识消失时、麻醉维持和苏醒时依托咪酯的ce,记录麻醉诱导时药物注射痛发生情况及术中血管活性药物使用情况、瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔除气管导管时间、麻醉恢复期恶心呕吐及躁动的发生情况。结果意识消失和苏醒时依托咪酯ce分别为(0.50±O.22)、(0.16±O.09)μg/ml,麻醉维持时ce 0.22~0.39μg/ml。与P组比较,E组注射痛发生率与血管活性药物使用率降低,瑞芬太尼用量增加,躁动及恶心呕吐发生率升高(P<O.05或0.01),苏醒时间和拔除气管导管时间差异无统计学意义(JD>0.05)。结论与丙泊酚TCI复合瑞芬太尼麻醉比较,BIS指导依托咪酯TCI复合瑞芬太尼用于3 h内非心脏手术麻醉时,血液动力学更平稳,无明显注射痛,而麻醉恢复期躁动及恶心呕吐的发生机率升高。