目的评价多种无创性定位手段在颞叶内侧癫癎患者术前癫癎灶定位中的可靠性。方法选择2002年5月至2005年5月间在我院行前颞叶内侧切除,随访1年以上,预后为 Engle I级的40例患者,回顾性地总结这组病例发作间期和发作期脑电图、发作症状、头颅 MRI、发作间期SPECT 所提供的定侧定位信息,分析其在癫癎灶定位中的价值。结果 (1)发作间期颞前尖波:出现单侧独立尖波者37例(92.5%),其中 35例(94.6%)与癫癎灶侧别相符;(2)发作期脑电图:32例获取了发作期脑电图,26例(81.2%)的发作期脑电图可提供定侧信息,其中25例(96.2%)与癫癎灶的侧别相符;(3)发作症状:23例(57.5%)患者的发作症状可以提供癫癎灶侧别信息,其中19例(82.6%)提供的侧别信息与癫癎灶侧别一致;(4)头颅 MRI:38例(95.O%)头颅 MRI 提示一侧海马及颞叶的信号或结构异常,其中37例(97.4%)与癫癎灶侧别相符;(5)发作间期 SPECT:23例患者行同位素检查,22例(95.7%)可提供癫癎灶侧别信息,其中18例(81.8%)与癫癎灶侧别相符。结论颞叶内侧癫癎术前无创性定位定侧方法中,提供定侧信息比较敏感的方法依次为 SPECT、MRI、发作间期脑电图、发作期脑电图和发作症状,而定侧信息可靠性的高低依次为头颅 MRI、发作期脑电图、发作间期脑电图、发作症状和 SPECT。