摘要：
日内瓦宣言近期被修改以强调患者自主权以及临床医师分享医学知识的重要性。这反映了医患关系由家长式沟通向知情和决策分享式转变。然而临床医师更倾向于避免提供医学建议,而仅提供给患者及家属一系列必须在其中做出选择的医疗选项。这似乎是由以下信念支持,即给予"选择何种行动更好"的指导是不可接受的家长式作风。本文认为医生有提供医学建议的伦理义务。儿童重症监护室内患儿自主权及分享式决策尤其复杂,因此被重点讨论。本文概述了临床建议失败意味着分享式决策不充分且损害医患关系,进而导致治疗效果不佳以及个人自主权认可度反常降低。本文提出一种方法,医生可据此避免家长主义同时不增加患者家属过度决策负担。本文认为临床医师在分享式决策中扮演积极关系型角色可使患者利益最大化,包括价值探索及给予明确的医疗建议。
