目的动静脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation, VA-ECMO)治疗严重儿童脓毒性休克的价值一直被激烈争论。本研究旨在确定与传统治疗方法相比,VA-ECMO能否改善严重脓毒性休克患者病死率、并发症发生率及(或)ICU总住院时长。设计前瞻性收集2006至2014年间因严重脓毒性休克收入ICU患儿数据进行国际多中心、回顾性队列研究。场所澳大利亚,新西兰,荷兰,英国及美国的三级PICU。对象 30 d以上,18岁以下儿童。干预措施无方法与主要结果共2 452例患儿诊断脓毒症或脓毒性休克,164例符合严重脓毒性休克入组标准。常规治疗组(n=120),出院存活率40%。VA-ECMO组(n=44),出院存活率50%(P=0. 25,95%CI-0.3～0.1)。院内心跳骤停患儿中,传统治疗组出院存活率18%, VA-ECMO组42%(Δ=24%, P=0. 02,95%CI 2. 5%～42%)。高流量ECMO[>150 ml/(kg·min)]治疗患儿存活率显著高于标准流量ECMO组及非ECMO治疗组(82%, 43%及48%;P=0.03, 95%CI0.1～0.7及P <0.01, 95%CI0.2～0.7)。VA-ECMO治疗患儿住ICU及总住院时间显著延长。结论 VA-ECMO用于严重儿童脓毒性休克并不是依据其与存活率升高有关。VA-ECMO显著降低脓毒性休克所致心跳骤停者病死率。VA-ECMO流量> 150 ml/(kg·min)治疗的患儿存活率几乎两倍于传统治疗患儿及标准流量ECMO组患儿。