目的有报道红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)为成人多种疾病状态下的独立预后预测因子。本研究旨在确定RDW是否与危重症儿童病死率及并发症率有关。设计回顾性观察性研究场所三级儿童重症监护病房对象所有2005年1月1日至2012年12月31日间在Saint Louis儿童医院PICU住院的患儿。干预措施本研究收集患儿人口统计学,实验室参数,住院特点及预后。研究根据入院RDW(A-RDW)及住院7 d内最高RDW,计算RDW相对改变值(R-RDW)。主要预后为ICU病死率或ECMO使用情况。次要预后为离ICU后住院天数及脱离呼吸机天数。方法和主要结果研究中符合纳入标准患儿3 913例,用PIM 2方法估算的病死率为(2.94±9.25)%,实际ICU病死率2.91%。研究队列中,A-RDW为(14.12±1.89)%,R-RDW为(2.63±6.23)%。单因素分析显示,A-RDW及R-RDW(分别为OR 1.19,95%CI 1.12~1.27;OR 1.06,95%CI1.04~1.08;P<0.001)与病死率或ECMO使用情况有关。校正包括疾病严重度在内的混杂因素后,A-RDW(OR 1.13,95%CI 1.03~1.24)及R-RDW(OR 1.04,95%CI 1.01~1.07)仍与ICU病死率或ECMO使用情况独立相关。A-RDW及R-RDW均与更短的离ICU天数(r~2=0.038)及脱离呼吸机天数(r~2=0.05)弱相关(P<0.001)。结论 A-RDW与ICU内危重症患儿病死率及并发症发生率相关,且独立于疾病严重度。本研究数据提示,RDW为红细胞损伤的生物标记物且足以影响危重病预后,可能与其携氧能力下降有关。