目的据报道,对间歇急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)进行预警可降低成人AKI相关病死率。危重症儿童AKI风险因子较多;尽管已通过标准化定义提高了对此病的认识,血清肌酐微小变化增加了AKI识别难度。年龄及体型的可变性导致肌酐阈值不统一,肾毒性药物暴露很常见,但并未列入肾损伤评分。现有疾病危重度测量法并不包括液体超负荷(fluid overload,FO),而其为一项描述良好的病死率风险因子。本研究假定在维持或改善不良预后相关度测量时,相比于传统AKI分期,多维肾脏情况测量可更好描述疾病的肾脏受累严重度。对象及场所一家独立儿童医院四级PICU 18个月收治的所有患儿。设计新制定一项联合AKI,FO≥15%及肾毒性暴露情况的实时多维肾脏情况测量法,即液体超负荷肾损伤评分(fluid overload kidney injury score,FOKIS)且前瞻性用于所有患儿。出院或病死前FOKIS峰值被用于评估预后相关性。干预措施无结果 2830例PICU患儿(中位年龄5.5年,IQR 1.3~12.9,男性55%)FOKIS峰值波动于0~14分,66%患儿FOKIS≥1分。控制年龄、儿童病死率风险评分-3(pediatric risk of mortality-3,PRISM-3)、呼吸机、升压药及肾替代治疗后,FOKIS与PICU病死率及PICU/总住院时长独立相关(P=0.047)。FOKIS由0到8+,病死率由1.5%升至40%。除外尿量因素后,FOKIS与病死率相关性强于FO或AKI。结论该肾脏疾病负担多维评分与PICU不良预后显著相关。进一步研究将评估FOKIS能否作为一项预警及决策支持工具影响以患者为中心的预后。