目的调查ICU集束化管理对谵妄筛查、发病率统计的影响,并了解谵妄病例特点。设计对质量提升计划进行前瞻性观察性分析。场所一家城市学术型医疗中心内19张床位的PICU。对象2013年12月1日至2015年9月30日之间的所有患儿。干预措施由一个多学科团队负责施行一项包括三项临床方案(谵妄、镇静及早期活动)的ICU集束化管理策略,采用计划-实施-学习-行动循环模式作为质量提高计划的一部分。谵妄方案于2013年12月施行,包括采用儿童谵妄康奈尔评估(Cornell Assessment of Pediatric Delirium,CAP-DR)设备进行全面筛查,防治策略及病例讨论。分别于2014年10月及2015年6月实施镇静方案及早期活动方案。测量方法和主要结果采用CAP-DR工具筛查1 875例患儿。140(17%)例患儿合并谵妄(CAP-DR评分≥9分且持续48 h或以上)。74%谵妄患儿接受机械通气,其中46%<12个月,59%基础发育落后。41例患儿为急性谵妄(1次CAP-DR评分≥9分)。采用统计过程控制法评估ICU集束化管理三项方案对22个月的研究期内每月谵妄发生率的影响。谵妄发生率随ICU集束化管理各阶段的实施而降低。谵妄方案实施后10个月,平均谵妄发生率为19.3%;镇静方案及早期活动方案实施后,平均谵妄发生率为11.84%。结论实施此项ICU集束化管理并结合人员培训及病例讨论,可有效改进谵妄筛查,发现及治疗手段,且与谵妄发病率降低有关。