目的了解无创通气(noninvasive ventilation,NIV)在儿童CICU内应用的流行病学情况,并评估医院间应用差异。设计对前瞻性收集的临床注册数据进行回顾性队列研究。场所儿童心脏重症监护联合会(Pediatric Cardiac Critical Care Consortium,PC4)临床注册处。对象PC4医院CICUs住院患儿干预措施无测量方法和主要结果本研究分析了2013年10月至2015年12月间所有需要任意形式呼吸支持的CICU入院患儿。NIV包括高流量鼻导管吸氧(high flow nasal cannula,HFNC)及气道正压(positive airway pressure,PAP)呼吸支(3.32%),1 400～1 459入院者最低(1.9%)。工作日入院患儿最高病死率见于0800～0859(3.3%),周末则为0900～0959(4.7%)。多因素回归分析显示,上午0600～0959及中午1 000～1 359入院与PICU内病死独立相关,相比于下午1 400～1 759(上午OR 1.15,95%CI 1.04-1.26,P=0.006;中午OR 1.09,95%CI 1.01-1.18,P=0.03)。按工作日及周末入院分别分析,工作日上午入院与病死风险增加有关(OR 1.13,95%CI 1.01-1.27,P=0.03);与工作日下午入院相比,周末上午(OR 1.33,95%CI 1.14-1.55,P=0.004),中午(OR 1.27,95%CI 1.11-1.45,P=0.0006)及下午(OR 1.17,95%CI 1.03-1.32,P=0.01)入院均与病死风险升高有关。结论相比于工作日下午入PICU,入院时间在工作日上午0600-0959及周末全白天0600～1 759与PICU内病死独立相关。可能原因需远期研究,包括医疗交接班、查房、医疗资源相关诊治延迟或转入PICU前未发现的病情恶化。持。比较NIV患儿及其他患儿的基本特点以及相关术前特点。对行重大心血管手术的新生儿及婴幼儿进行亚组分析。为了解呼吸支持时间,本研究建立一项病例混合校正模型并计算校正机械通气(mechanical ventilation,MV)时间,NIV及总呼吸支持(MV+NIV)平均时间,并比较医院间校正呼吸支持时间。研究共纳入15家医院8 940例次入院;3 950例次(44%)接受NIV,72%为新生儿及婴幼儿。内科入院较外科更易使用NIV。手术治疗新生儿及婴幼儿中,2 032例次(55%)术后NIV。新生儿、心外疾病、单心室、手术复杂度、术前呼吸支持、MV时间及术后疾病严重性与NIV治疗有关(P均<0.001)。各医院间,NIV使用率在32%～65%之间,校正平均NIV时间为1～4d(实测3 d)。校正总呼吸支持时间与MV时间相关性强于NIV(Pearson’s检验,r=0.93 vs.0.71)。结论 CICUs常用NIV,尤其用于内科住院患儿,婴幼儿及高难度手术患儿。各医院间NIV使用差异较大,不过总呼吸支持时间的主要影响因素为MV时间。