摘要:
目的比较在体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS)中心或由移动心肺支持团队(mobile cardio-respiratory assistance unit,MCAU)于地方医院床旁启动ECLS患儿的特点及预后。方法在一家PICU内进行为期6年的回顾性研究。ECLS于该院ECLS中心(对照组)或地方医院(MCAU组)启动。采集数据包括:人口统计学资料,ECLS前病情指标及预后。结果共126例患儿行ECLS,对照组105例,MCAU组21例。组间患儿年龄、体重、儿童死亡风险评分Ⅱ评分无差异。组间患儿脏器衰竭病因存在显著差异,MCAU组呼吸系统疾病患儿较多(76.2%),而对照组则心脏手术患儿较多(60.0%)(P<0.001)。MCAU组ECLS时间较长,10(1~36)d vs.5(0~33)d(P=0.003)。组间PICU住院时间及病死率(60.0%vs 47.6%,P=0.294)无显著差异。为增加组间比较对象同质性,对呼吸衰竭患儿进行亚群分析(R-对照组22例,R-MCAU组16例)。R-对照组患儿PICU住院时间为17(3~64)d,而R-MCAU组则为23(1~45)d(P=0.564);PICU病死率则分别为54.5%及43.8%(P=0.511)。两组呼吸衰竭患儿间年龄、体重、儿童死亡风险评分Ⅱ评分、肝肾功能不全标志物以及血乳酸水平的差异无统计学意义。结论于地方医院患儿床边启动ECLS后转运至专科转诊中心较为安全。本研究支持成立跨区域MCAU团队的有效性。