背景误诊增加不必要的院内发病率及病死率,ICU患儿误诊风险尤其高。目前对包括PICU及NICU患儿在内的儿童误诊所知甚少。本研究采用系统性回顾方法评估PICU和NICU患儿的误诊情况。方法通过检索Pubmed、Embase、CINAHL及Cochrane数据库,寻找关于PICU或NICU内经尸检证实误诊的观察性研究报道。记录患儿特点、误诊情况、误诊率,采用Goldman经尸检确认误诊判断标准对误诊进行分类,并进行描述性统计学分析。结果共筛查引文329篇,全文文献79篇,其中包括研究报道13篇(7篇PICU,6篇NICU)。在PICU进行的研究共纳入1063例死亡患儿,其中498例进行尸检。在NICU进行的研究共纳入2 124例死亡新生儿,其中1 259例进行尸检。19.6%的PICU及NICU尸检患儿存在重要误诊(Ⅰ级4.5%,Ⅱ级15.1%)。Ⅰ级误诊(潜在致死性)在PICU(43%为感染,37%为循环系统疾病)及NICU(62%为感染,21%为先天性/代谢性疾病)间仅有轻微差异。误诊感染在PICU及NICU均最为常见,误诊循环系统疾病更多见于PICU,误诊先天性疾病则在NICU更为常见。结论 PICU/NICU患儿误诊的最常见疾病为感染。需要远期研究以更好地量化儿童重症监护相关误诊并制定策略来降低其发生率或减轻其危害。