摘要:
目的 PICU患儿可出现应激性胃肠道出血,治疗可应用抑酸药物提高胃内PH值。本研究旨在通过全美国PICU患儿数据,了解H2受体阻滞剂及质子泵抑制剂(protonpump inhibitors,PPI)应用情况及相关影响因素。设计通过儿童健康信息系统临床管理数据库进行回顾性队列分析。场所美国42家儿童医院。对象2007年1月1日至2011年12月31日间所有直接入住PICU的20岁以下患儿。研究方法和主要结果本文旨在了解患儿PICU住院首日H2受体阻滞剂或PPI使用情况。评估其人口统计学资料,主要及次要诊断和操作编码。确定每位住院患儿的主要诊断,是否存在凝血障碍,头部创伤,脊髓创伤,严重烧伤,脓毒症,胃肠道出血,机械通气,血制品输注及是否合并10项复杂慢性疾病(complex chronic conditions,CCC)。通过主要诊断频数确定PICU内最常见疾病,进一步按抑酸药使用频率分为高频疾病组和低频疾病组。共抽样336 010例住院患儿,60%使用H2受体阻滞剂或PPI,其中70.4%单用H2受体阻滞剂,17.8%单用PPI,11.8%联合用药,且用药率自2007到2011年不断上升。1.32%住院患儿合并胃肠道出血,0.1%需要输血。最常见疾病中,H2受体及PPI使用率波动于33%87%。脓毒症,凝血障碍及机械通气患儿使用率较高。各医院H2受体阻滞剂或PPI使用率波动于28%87%。结论大多数PICU患儿应用H2受体阻滞剂和/或PPI,但不同健康情况和医院间差异较为显著;医院偏好可能影响用药选择;本研究中胃肠道出血少见。受研究数据所限,本文未能分析抑酸药物和患儿预后的关系。