目的通过多中心队列研究了解儿童心脏重症监护病房(cardiac intensive care units,CICU)内拔管失败的临床流行病学。设计采用前瞻性收集的临床登记数据进行回顾性队列研究场所儿童心脏重症监护联盟(PC~4)登记处对象PC~4医院儿童CICU的所有患儿干预措施无测量方法及主要结果分析登记处2013年10月1日到2014年7月31日间的所有机械通气数据。拔管失败的主要结果为计划拔管后48 h内再次插管。采用重复测量分析以确定拔管失败的危险因素。采用logistic回归分析控制患儿因素后计算各医院校正拔管失败率。以计划拔管结束的机械通气共1 734次(1 478例患儿,8家医院),拔管失败100例(5.8%)。多变量分析显示仅长时间机械通气与拔管失败显著相关(P=0.01);机械通气<24 h拔管失败率4%,24 h~7 d为9%,长于7 d则为13%。共503例患儿子心脏手术室插管和拔管,15例(3%)于48 h内拔管失败(12例发生于24 h内)。病例组合校正各医院间拔管失败率为1.1%~9.8%。拔管失败患儿中位CICU住院时间较长(15 d vs.3 d,P<0.001),院内病死率亦较高(7.9%vs.1.2%,P<0.001)。结论尽管拔管失败总体来说并不常见,但机械通气超过24 h患儿拔管前评估仍有改进空间。本文数据提示心脏术后于手术室内拔管失败率较低。研究发现各医院间拔管失败率不同,远期研究应着重阐明减少机械通气时间及拔管失败率的优化策略。