目的急性髓系白血病(AML)患儿存在脓毒症及脏器衰竭风险。尚未对AML患儿接受重症监护治疗与预后之间的关系进行大样本研究。本研究旨在了解接受重症监护治疗AML患儿院内病死率。设计回顾性队列研究1999年至2010年间的住院患儿,应用特殊医疗手段及资源定义为接受重症监护治疗,主要研究终点为院内病死率。场所儿童健康信息系统数据库内的43家儿童医院。对象28 d~18岁之间新诊断AML患儿,于初次诊断至诊断后9个月或行干细胞移植之前任意时间人院,共1 673例。对照组纳人同时间段接受相同重症监护治疗的非肿瘤患儿242 192例。干预措施无。测量和主要结果 1/3(553/1 673)AML患儿于诊断后9个月内住院期间接受重症监护治疗。入住PICU患儿中,AML组患儿病死率高于非肿瘤组(18.6%vs.6.5%,OR 3.23;95%C/2.64~3.94)。但在PICU的脓毒症患儿中,两组间病死率无显著差异(21.9%vs.19.5%;OR 1.17;95%O0.89~1.53)。相比非肿瘤组,AML组患儿合并任一脏器衰竭者病死率明显升高,但不超过40%,除非人PICU时即有4个或4个以上的脏器衰竭。两组住院患儿中需重症监护者病死率均随人院时间推移而降低(AML组1999年至2003年为23.7%,2004年至2010年为16.4%,P=0.036 7;非肿瘤组1999年至2003年为7.5%,2004年至2010年为6.5%,P<0.000 1)。结论AML患儿常需重症监护治疗,且病死率远低于之前报道,病死率随研究时间推移而降低。需重症监护的脓毒症患儿中,AML组和非肿瘤组间病死率无明显差异,但重症监护患儿中,AML组总体病死率及合并脏器功能衰竭者病死率高于非肿瘤组患儿。