目的采用功能性超声心动图评估脓毒性休克早产儿血流动力学变化并研究血管活性药对血流动力学参数的影响。设计前瞻性观察性研究。场所 3级NICU。对象纳入52例脓毒性休克早产儿(休克组)以及相同例数胎龄和娩出时间相匹配的健康新生儿(对照组)。测量指标经超声心动图分别测量休克组患儿首次液体复苏时、应用血管活性药物前及用药后30~40 min的功能性血流动力学参数(左右心室输出量、射血分数、等容舒张时间、早期被动/晚期主动峰值速度)。对照组仅于入组后评估1次。采用配对t检验或秩和检验对比休克组和对照组间多个血流动力学变量。主要结果休克组基线左心室输出量显著高于对照组,中位数(四分位数间距)分别为305(204,393)ml/(Kg·min)及233(204,302)ml/(Kg·min)(P<0.001),但组间射血分数相似[(55±12)%vs(55±5)%,P=0.54]。组间其他血流动力学参数亦有可比性。静点血管活性药物后,心率由基线水平的(152±18)次/min升至(161±18)次/min(P≤0.001),右心室输出量(中位值及四分位数间距)由基线水平的376(286,468)ml/(kg·min)升至407(323,538)ml/(kg·min)(P=0.018),均明显上升,但左心室输出量及射血分数无明显改变。结论脓毒性休克早产儿左心室输出量升高而射血分数正常。这提示早产儿脓毒性休克主要由血管调节功能障碍所致。应用血管活性药物可显著提高右心室输出量,该效应主要源于心率的增快。