目的高容量血液滤过(high-volume hemofiltration,HVHF)可通过恢复血流动力学稳定及液体平衡而改善严重脓毒症及多脏器衰竭预后。近期研究显示急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)和脓毒症有很多病理生理学相似点,故我们对HVHF治疗急性肝衰竭患儿的全身效应进行了评估。设计回顾性观察性队列研究。场所一家三级大学医院42张床的多学科儿童和新生儿重症监护病房。干预措施我们评估了22例因ALF入住ICU的患儿,HVHF均为其标准治疗的一部分,其中暴发性肝衰竭15例,慢性肝病并发急性肝衰竭3例,原发无功能4例。对需要紧急肝移植(emergency liver transplantation,ELT)、Ⅱ级以上肝性脑病、或血流动力学不稳定需要血管加压药的患儿实施HVHF。定义HVHF为超滤液速大于80ml/(kg·h),于开始HVHF前,开始HVHF 24及48 h后分别评估临床和生物学变量。结果Ⅲ级肝性脑病时即开始HVHF,中位超滤液速119(80~384)ml/(kg.h)。我们观察到HVHF治疗24 h后,患儿平均动脉压上升(P=0.0002)而血清肌酐降低(P=0.0002),半数患儿肝性脑病级数降低;治疗48 h后,患儿平均动脉压上升(P=0.0005),肝性脑病级数(P=0.04)及血清肌酐降低(P=0.0002);总体病死率45.4%(n=10);8例患儿行紧急肝移植,5例患儿肝功能自行恢复。结论 HVHF治疗可显著改善等待ELT的ALF患儿血流动力学稳定性和神经功能状态。