摘要:
目的近红外光谱学(near-infrared spectroscopy,NIRS)可非侵袭性测量局部组织氧饱和度(local tissue oxygenation,StO2)。早产小猪腹部StO2和小肠血流改变直接相关,且在坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)时明显降低。本研究旨在采用NIRS确立早产儿腹部StO2正常值并测试NEC患儿此值是否降低。设计通过此次历时2年的前瞻性队列研究,我们前瞻性测量早产儿腹部StO2,建立参考值,并与其中合并NEC者相比较。场所两家NICU,分别位于德克萨斯州儿童医院和休斯顿本陶布总医院。对象2007年1月至2008年11月间共纳入100例早产儿(胎龄<32周,出生体重<1 500 g)。干预无。测量指标和主要结果除外8例数据不完整的新生儿。正常早产儿(n=78)生后1周内的平均腹部StO2显著高于后期合并NEC者(n=14)[(77.3±14.4)%vs(70.7±19.1)%,P=0.002]。采用StO2≤56%判断早产儿发生NEC的敏感性为86%,特异性为64%,阴性预测值96%,阳性预测值30%。Logistic回归分析示StO2≤56%和NEC风险显著增加独立相关(OR=14.1,P=0.01)。此外,生后2周内的NEC早产儿,其喂养时及喂养后的StO2变异较为显著。结论本研究建立了早产儿腹部StO2正常值并证明其中合并NEC者此值降低且变异性增加。早产儿腹部NIRS监测或为早前诊断NEC并指导治疗的有效工具。