目的 (1)描述美国儿童医院PICU内的儿童严重脓毒症(pediatric severe sepsis,PSS)特点和预后;(2)识别存在PSS相关死亡风险的患儿;(3)了解PSS医疗资源总体利用情况。设计回顾性研究前瞻性采集的多中心儿童医院数据。场所 43家美国儿童医院的PICU。对象经Angus修订标准及ICD-9编码中关于严重脓毒症及脓毒性休克的定义确定为严重脓毒症且年龄在19岁以下的PICU患儿。干预无测量方法儿童医院协会采集儿童健康信息系统数据库中2004至2012年间的相关数据。PSS判断标准:(1)ICD-9编码所指的严重脓毒症和脓毒性休克;(2)根据ICD-9编码确定感染和脏器功能不全,根据Angus修订标准判断为PSS。主要结果 2004至2012年,43家儿童医院共636 842例患儿纳入分析。PSS发生率7.7%(49 153例),相关病死率14.4%。年龄小于1岁(相比于10~19岁,OR 1.4),基础心血管疾病(OR 1.4)及多脏器功能不全增加死亡风险。总体医疗资源消耗较大,体现在中位住院时间17 d(IQR:8~36 d),中位PICU住院时间7 d(IQR:2~17 d),中位日均费用4 516美元,中位住院总费用77.446美元。2004年到2012年严重脓毒症发病率由6.2%增至7.7%(P<0.001)。各中心严重脓毒症病死率和发病率(r_s=-0.48)及患儿数量(r_s=-0.39)呈负相关,而和费用呈正相关(r_s=0.36)。结论到目前为止,此为样本量最大的PSS队列研究,研究发现自2004到2012年,严重脓毒症发病率增加但相关病死率下降。年龄、心血管合并症及脏器功能不全显著影响预后。PSS仍为PICU患儿住院和死亡的重要病因,并持续增加医疗成本。各中心PSS预后与各自发病率及患儿数量相关。