目的 评价一项由护士按步骤操作的血糖控制策略对重症患儿高血糖的治疗效果(译者注:首次发现高血糖由医生开具胰岛素治疗医嘱,其后由护士根据复查的血糖值调整胰岛素输注速度)。场所 承担学术任务的PICU。设计 前瞻性观察性研究。对象 连续50例人院后血糖>8 mmol/L的重症患儿纳入本研究,并按血糖控制策略进行治疗。方法收集患儿基本资料及临床数据,并对血糖控制策略的实施进行分步评价。研究数据以中位数及四分位数间距表示。主要结果18个月内有50例患儿(男孩28例)纳人本研究,中位数年龄3.5岁(1.2-9.3岁)。42例患儿发生多脏器功能衰竭。8例死亡。发现第一次高血糖后4h即开始胰岛素治疗,血糖中位数为H.4~亦L(9.7-14.5 mmoFL)。50例患儿中,47例(94%)经胰岛素治疗后12h内(中位数sh)血糖<8~亦L。治疗时间34 h(17-72h),最大胰岛素输注速度中位数70mIU/(kg·h)[(20～200mIU/(kg·h)]。未发生严重低血糖(血糖<2. 2 mmol/L)。结论采用护士按步骤操作的血糖控制策略,使94%的高血糖患儿在12h内血糖降至正常,未发生严重低血糖。我们认为这项血糖控制策略对高血糖患儿有效,在向其他PICU推广前,有必要对其安全性进行深人评价。