摘要：
目的探讨凝血指标诊断乙型肝炎肝硬化病变严重程度的临床价值.方法收集乙型肝炎肝硬化患者58例,健康对照者20例.采用凝固法检测凝血酶原时间活动度(PTA)、活化部分凝血活酶时间及凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ的活性,发色底物法检测抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ),同时检测常规生化指标.结果 PTA、Ⅱ、Ⅶ、AT-Ⅲ在肝硬化Child-Pugh A、B、C间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01).接受者操作特征曲线分析:当PTA、Ⅶ分别以64%、50%为诊断Child-Pugh B的界值时,曲线下面积分别为0.689、0.610,敏感度分别为76.9%、61.5%,特异度分别为62.2%、55.6%;以54%、39%为诊断Child-Pugh C的界值时,AUC分别为0.924、0.942,敏感度分别达80.0%、86.7%,特异度分别达88.4%、90.7%.将凝血指标、生化指标与Child-Pugh分数进行多元逐步线性回归,得到Y=15.008-0.018×PTA-0.288×胆碱酯酶+0.264×胆红素-0.988×白蛋白-0.034×Ⅶ,R2=0.871.将Y<8的患者划分为"a"级,8～10为"b"级,>10为"c"级,诊断准确率达84.5%.结论Ⅶ因子是有助于判断肝硬化病变严重程度的指标.
