目的评价肝移植治疗原发性肝癌的疗效和受体选择. 方法对1993年9月～2002年9月施行的60例次肝癌肝移植患者的临床资料进行回顾性分析,比较不同时期肝癌肝移植的疗效和大、小肝癌的术后存活率.结果 1993年9月～2000年7月共实施肝癌肝移植23例,1个月、1年、2年、3年存活率分别为73.9%、60.9%、43.5%和29.0%.2000年8月～2002年9月共实施肝癌肝移植37例,1个月、1年、2年存活率分别为89.2%、75.8%和61.2%.术前肝功能Clild A或B级受体的1月存活率为89.5%,较Clild C级的72.7%差异有显著性意义(P<0.05).大肝癌41例,半数存活期为18.0个月,1个月、1年、2年、3年存活率分别为82.9%、63.1%、46.7%和37.4%.小肝癌19例,存活期平均为29.6个月,1个月、1年、2年、3年存活率分别为84.2%、76.6%、65.6%和65.6%,大、小肝癌累积存活率差异无显著意义.大、小肝癌的复发率分别为27.7%和15.8%,获得长期存活的患者大部分生活质量良好. 结论肝移植是治疗原发性肝癌合并肝硬化的有效方法,对于明确合并有肝硬化门脉高压的小肝癌应提倡及时进行肝移植治疗,适当选择部分大肝癌作为移植受体仍有一定的合理性,血管侵犯或肝外转移者应视为移植禁忌.