目的:比较系统性红斑狼疮(SLE)并发股骨头坏死或膝关节骨梗死的临床差异。方法:对本院2013年1月至2018年12月收治的SLE并发股骨头坏死或膝关节骨梗死的22例患者的临床资料回顾性分析，并进行两者间对比分析。结果:SLE并发股骨头坏死16例，年龄(34.8±11.9)岁，男∶女为4∶12，年龄分别是(27.8±5.4)岁和(37.1±14.5)岁。股骨头坏死发生在SLE患病(5.4±4.2)年后，使用糖皮质激素治疗(4.5±3.2)年后。SLE并发膝关节骨梗死6例，均为女性，年龄(38.5±7.2)岁，发生在SLE患病(10.8±8.7)年后，使用糖皮质激素治疗(10.0±6.7)年后。两组比较，并发膝关节骨梗死组糖皮质激素使用疗程明显长于并发股骨头坏死组( P＝0.0465)。并发股骨头坏死或膝关节骨梗死时，均处于SLE稳定期(SLEDAI为0～4)。两组患者在临床表现、自身抗体、高免疫球蛋白G血症、低补体血症、高甘油三酯血症等方面差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:SLE患者并发骨坏死多见于青壮年(35～40岁)，男性年龄更轻(25岁左右)，多发生于SLE稳定期；与并发股骨头坏死患者相比，膝关节骨梗死更多见于病程长、应用激素治疗久的患者。