摘要：
目的探讨中国南北方地区缺血性卒中患者脑、颈动脉狭窄闭塞性病变分布及危险因素的差异。方法回顾性连续纳入2015年6月至2016年5月全国20家国家卫健委脑卒中防治基地医院住院的缺血性卒中患者共9 346例。联合应用颈动脉超声和经颅彩色多普勒超声/经颅多普勒超声评估颅内、外动脉狭窄程度,并经CT血管成像或MR血管成像验证。根据我国地理位置标准,将患者分为南方地区组和北方地区组,比较两组间脑、颈动脉病变分布特征及危险因素的差异性;根据患者是否存在脑、颈部动脉病变(≥50%狭窄,含闭塞)分为动脉病变组和无动脉病变组,对两组患者的基线资料及南北分布差异进行单因素及多因素Logistic回归分析,分析南北分布差异在脑、颈部动脉病变中的作用。结果 9 346例患者中,南方地区组2 561例,北方地区组6 785例。北方地区脑、颈部动脉中度及以上狭窄(≥50%狭窄,含闭塞)检出率显著高于南方地区[33. 1%(2 243/6 785)比25. 0%(639/2 561),χ~2=57. 295,P (0. 01]。除颈总动脉外,颈内动脉颅外段、椎动脉颅外段、锁骨下动脉、大脑中动脉、颈内动脉终末段、椎动脉颅内段、基底动脉中度及以上狭窄发生率北方地区均明显高于南方地区(均P (0. 05)。南、北方地区组间动脉病变在颅内、颅外分布差异无统计学意义(χ~2=2. 790,P=0. 248),均以单纯颅内动脉病变多见。南、北方地区患者动脉病变在前、后循环分布上差异有统计学意义(χ~2=13. 433,P=0. 001),南方地区患者单纯前循环动脉病变占比明显高于北方地区患者[58. 5%(374/639)比50. 3%(1 129/2 243)],而北方地区患者单纯后循环动脉病变[27. 2%(609/2 243)比23. 0%(147/639)]及前、后循环动脉联合病变占比[22. 5%(505/2 243)比18. 5%(118/639)]均显著高于南方地区。9 346例患者中,动脉病变组2 882例,无动脉病变组6 464例。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、男性、高血压病、糖尿病、卒中家族史、吸烟史、肥胖是缺血性卒中患者脑、颈部动脉狭窄闭塞性病变的独立危险因素(OR值分别为1. 006、1. 670、1. 202、1. 176、1. 546、1. 414及1. 230,均P (0. 05)。校正上述因素后,生活在北方地区仍为动脉病变的独立危险因素(OR=1. 385,95%CI:1. 237～1. 550,P (0. 01)。结论中国南北地区缺血性卒中患者脑、颈部动脉狭窄闭塞性病变的分布及其危险因素存在明显差异。
