摘要：
目的 探讨促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)联合应用铁剂对不同年龄髋膝关节置换术患者术后贫血的影响.方法 回顾性分析2013年5月至2014年12月于我院治疗的全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)和全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者149例;男42例,女107例;年龄51～92岁,平均(72.8±8.52)岁.髋关节置换术74例,膝关节置换术75例.根据患者年龄分为老年组121例(≥65岁)和非老年组28例(＜65岁),两组患者围术期均采用EPO联合应用铁剂的血液管理方法.记录患者基本信息和围手术期化验指标、手术前后贫血率、异体输血率、失血量等数据,利用Nadler方程计算患者血容量、Gross方程计算患者隐性失血量,进行统计学分析比较.结果 术前贫血率:老年组24.0％,高于非老年组的7.1％,差异有统计学意义(P＜0.05);手术后1、3、5d血红蛋白(hemoglobin,Hb)下降水平:老年组23(12,30)g/L、29(18,38)g/L、26(15,37)g/L,均低于非老年组的30(22,36)g/L、38(29,49)g/L、32(23,45)g/L,差异均有统计学意义(P＜0.05);异体输血率:老年组为43.8％,显著高于非老年组的21.4％,差异有统计学意义(P＜0.05);失血情况:老年组总失血量1 120(831,1 483)mL、隐性失血量686(430,1 066)mL、隐性失血比例61(51,75)％、显性失血量400(300,500) mL,非老年组分别为1 087(821,1 480) mL、505(414,1 116)mL、61(45,74)％、440(205,558)mL,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 老年关节置换患者术前贫血率、异体输血率及输血量相比非老年患者较高;EPO联合铁剂的血液管理效果对老年人不佳.
