目的:探讨血清微小核糖核酸（miRNA）的表达水平对急性脑出血患者神经功能重建的指导价值。方法:选取2018-03—2019-06收治的急性脑出血患者188例为研究对象,根据患者治疗后的神经功能情况进行分组,其中神经功能基本正常的患者归纳于成功组（96例）,神经功能存在轻度缺损的56例,中度缺损24例,重度缺损12例,并将其归纳于失败组（92例）。观察2组治疗前后的血清miRNA（miRNA-21、miRNA-135）的表达水平,并分析不同程度神经功能缺损患者的miRNA-21、miRNA-135相对表达量。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miRNA-21、miRNA-135相对表达量在预测急性脑出血患者神经功能重建的效能。结果:成功组与失败组治疗前的miRNA-21、miRNA-135相对表达量比较,差异无统计学意义（P)0.05）;成功组治疗后的miRNA-21、miRNA-135相对表达量均高于失败组,差异有统计学意义（P(0.05）;轻度、中度及重度的miRNA-21、miRNA-135相对表达量呈依次降低,差异有统计学意义（P(0.05）;血清miRNA-135、miRNA-21水平在预测急性脑出血患者神经功能重建的曲线下面积（AUC）分别为:0.837、0.656,以最大约登指数计算出miRNA-135及miRNA-21最大AUC面积相应参数截断值,其中miRNA-135截断值为0.535（敏感度83.61%,特异性91.29%）,miRNA-21截断值为0.234（敏感度75.31%,特异性69.22%）。结论:血清miRNA-135、miRNA-21的表达水平与急性脑出血患者神经功能重建程度有关。在临床管理中,检测急性脑出血患者miRNA-135、miRNA-21表达水平,对急性脑出血患者神经功能重建进展的预测具有一定价值。