目的探讨早期肠内肠外联合营养的不同比例对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果。方法选取2019年1月至2020年1月首都医科大学宣武医院收治的105例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为低比例组、中比例组和高比例组,每组各35例,均给予常规治疗和早期肠内肠外联合营养支持治疗,三组患者肠内肠外营养的热量比例分别为1∶3、1∶1、3∶1。比较三组患者治疗前后呼吸功能、睡眠质量、营养状况、肠道黏膜屏障功能和临床预后。结果三组患者治疗后10 d动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen,PaO2）、前白蛋白（prealbumin,PA）、白蛋白（albumin,Alb）、总蛋白（total protein,TP）水平、第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、一秒率[FEV1/用力肺活量（forced expiratory volume,FVC）]均显著高于本组治疗前（均P(0.05）,血D-乳酸、二胺氧化酶（diamine oxidase,DAO）水平、动脉血二氧化碳分压（arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）和匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）评分均显著低于本组治疗前（均P(0.05）。高比例组患者治疗后10 d FEV1、FEV1/FVC、PA、Alb水平均显著高于低比例组（均P(0.05）,PSQI评分、血D-乳酸、DAO水平均显著低于低比例组（均P(0.05）,PA水平显著高于中比例组（P(0.05）,重症监护室住院天数、总住院天数均显著短于低比例组（均P(0.05）。中比例组患者治疗后10 d PA水平显著高于低比例组（P(0.05）。三组患者机械通气时间、28 d病死率和胃肠道不耐受比率比较差异均无统计学意义（均P)0.05）。结论早期肠内肠外联合营养、无创通气、抗感染、解痉等综合治疗能显著提高COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸功能、睡眠质量、营养状况与肠道黏膜屏障功能,其中3∶1的肠内肠外营养的热量比例可能是最佳选择。