目的调查北京部分地区三级综合医院老年非瓣膜病心房颤动（NVAF）合并慢性肾病（CKD）3～4期患者的抗凝治疗现状。方法收集2016年7月～2019年5月北京地区9家三级综合医院老年医学科门诊或住院的年龄≥60岁NVAF合并CKD3～4期患者371例,其中≥80岁258例,根据估算的肾小球滤过率（e GFR）分为CKD3a期组[e GFR45～60ml/（min·1.73m2）]217例和CKD3b～4期组[e GFR15～45ml/（min·1.73m2）]154例。收集患者一般临床资料,用查尔森共病指数（CCI）评价患者共病情况,用CHA2DS2-VASc评分评估血栓栓塞风险,采用HAS-BLED评分评估出血风险,logistic回归分析影响医师抗凝处方的因素。结果与CKD3a期组比较,CKD3b～4期组年龄[（83.3±6.9）岁vs（81.6±7.8）岁,P(0.05]和CCI更高（8.5±1.6vs8.0±1.7,P(0.01）;抗凝治疗比例更低（36.4%vs48.8%,P(0.05）;2组单纯抗血小板治疗、未抗栓治疗、CHA2DS2-VASc评分≥2分和HAS-BLED评分≥3分比例比较,差异无统计学意义（P)0.05）。logistic回归分析显示,贫血、HAS-BLED评分≥3分、血清白蛋白(30g/L是影响医师抗凝处方的相对危险因素（P(0.05）。结论老年NVAF合并CKD3～4期患者均处于血栓栓塞高风险状态,出血风险较普通老年心房颤动患者高,抗凝治疗比例仍偏低。