目的探讨青年卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗后临床预后不良的危险因素。方法回顾性、连续性纳入胜利油田中心医院2018年1月至2019年12月收治的首次发病并接受rt-PA静脉溶栓的青年卒中患者114例。根据发病90 d mRS评分,将青年卒中患者分为预后良好组（90 d mRS评分0～2分）和预后不良组（90 d mRS评分3～6分）。比较两组的基本资料并进行多因素回归分析。结果 rt-PA静脉溶栓治疗后90 d, 84例（73.7%）患者预后良好（预后良好组）,30例（26.3%）患者预后不良（预后不良组）。预后不良组合并2型糖尿病、发病后合并意识障碍、溶栓24 h内脑出血、责任大血管闭塞的比例均明显高于预后良好组（均P(0.05）;预后不良组入院时NIHSS评分明显高于预后良好组（P(0.05）。预后良好组入院时NIHSS评分明显高于90 d时（P(0.05）。预后良好组90 d mRS与入院时mRS的差值明显低于预后不良组（P(0.05）。多因素Logistic回归分析显示,患者发病后合并意识障碍（OR=0.06, 95%CI:0.01～0.40）、责任大血管闭塞（OR=0.14, 95%CI:0.03～0.72）是青年卒中rt-PA静脉溶栓治疗后临床预后不良的独立危险因素。结论青年卒中发病后合并意识障碍、责任大血管闭塞是青年卒中rt-PA静脉溶栓治疗后临床预后不良的独立危险因素。