目的调查国内不同级别医院急性胰腺炎（AP）的诊疗现况。方法采用横断面调查 方法调查中华医学会外科学分会胰腺外科学组及其他国内医院对AP的诊疗现状，设计《急性胰腺炎 诊疗实践调查问卷》在线调研。调查时间为2020年12月8—24日。观察指标包括一般信息，AP诊断 与评估、诊疗策略、随访信息，并对不同级别医院诊疗进行比较。计数资料采用χ2检验或Fisher确切 概率法进行统计分析。结果本次调研共回收有效问卷126 份，其中三级甲等医院占75.4%（95/ 126），三级和二级医院分别占15.9%（20/126）和8.7%（11/126）。所有调查对象中，88.1%（111/126）采 用经典AP诊断标准，88.1%（111/126）使用严重程度分级，其中使用修订版亚特兰大分级和基于决定 因素的分级进行严重程度评估的分别占72.1%（80/111）和22.5%（25/111）。70.6%（89/126）使用预测 模型，常用模型包括急性生理与慢性健康评估评分、影像学模型（改良CT严重指数评分或Balthazar评 级）和Ranson标准。对于早期胰腺或胰周感染者，75.4%（95/126）首选抗菌药物；对于包裹性胰腺坏 死伴感染者，61.1%（77/126）首选经皮穿刺置管引流。需外科干预者，首选方式为腹腔镜经腹手术 （37.3%，47/126）和开腹手术（25.4%，32/126），61.1%（77/126）认同“延迟手术”策略，32.5%（41/126）常 规采取“进阶手术”策略。对于轻型胆源性急性胰腺炎，44.4%（56/126）在同次住院期间行胆囊切除 术。关于随访，建议随访时长为6个月和12个月者分别占46.0%（57/124）和33.1%（41/124），随访时间 间隔为3个月和1个月者分别占50.8%（63/124）和23.4%（29/124）。比较三甲医院和非三甲医院AP诊 疗资料发现，前者年收治≥100例AP的比例更高［34.7%（33/95）比12.9%（4/31），χ²=5.372，P=0.020］， 常规评估病情严重程度更多［68.4%（65/95）比35.5%（11/31），χ²=11.107，P=0.004］，常规进行重症预测 比例更高［45.3%（43/95）比12.9%（4/31），χ2 = 13.549，P=0.001］，对于需外科干预的AP患者，采取进阶 手术策略的比例更高［37.9%（36/95）比16.1%（5/31），χ²=8.512，P=0.017］，认为随访应由专职人员完成 比例更高［35.8%（34/95）比22.6%（7/31），χ²=8.154，P=0.043］。结论我国AP诊断规范性较高，对AP 严重程度与重症预测的评估仍需进一步推广，尤其在非三甲医院。AP治疗尤其是微创干预策略应成 为今后规范化诊疗的推广重点。