目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者甲状腺功能与肌少症的关系。方法收集2017年4月至2019年4月于首都医科大学宣武医院内分泌科住院的年龄)60岁的T2DM患者。测定患者的四肢骨骼肌质量（ASM）、握力、步速等, 并计算四肢骨骼肌质量指数（ASMI）;测定患者的游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（TSH）的浓度, 并计算FT3/FT4比值。依据亚洲肌少症诊断标准将纳入患者分成肌少症组和非肌少症组。采用t检验或χ2检验对两组患者间的一般临床资料进行比较;采用偏相关分析和多因素logistic回归分析法探讨老年T2DM患者甲状腺功能与肌少症的关系。结果共纳入535例60岁以上的T2DM患者, 肌少症组和非肌少症组患者分别为490例和45例。相比于非肌少症组, 肌少症组患者的FT3及FT3/FT4比值更低（均P(0.05）。在老年T2DM患者中, FT3/FT4比值与ASMI、握力及步速均呈正相关（r值分别为0.240、0.242和0.227;均P(0.01）, FT3与ASMI、握力及步速也均呈正相关（r值分别为0.300、0.366和0.296, 均P(0.01）。多因素logistic回归分析结果显示, FT3/FT4比值降低是肌少症发病的独立风险因素（OR=0.396, 95%CI 0.158～0.992, P=0.048）。结论在老年T2DM患者中, FT3及FT3/FT4比值与肌少症各组分（ASMI、握力及步速）呈正相关, FT3/FT4比值是肌少症发病的独立预测因子。