目的探讨利妥昔单抗联合剂量调整的R-MAD方案（甲氨蝶呤+阿糖胞苷+地塞米松）治疗初治老年原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2014-10-01-2019-10-01首都医科大学附属北京天坛医院血液科收治的54例≥65岁老年PCNSL患者的临床资料。患者均给予利妥昔单抗（375 mg/m2,d0）、甲氨蝶呤（1.5～3.5 g/m2,d1,根据肾小球滤过率调整药物剂量）、阿糖胞苷（0.5 g/m2,d2）及地塞米松（10 mg/d, d1～d3）,21 d为1个周期,治疗3～6个周期。评价疗效和不良反应,以完全缓解和部分缓解作为治疗有效标准。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,分析患者1年无进展生存率和总生存率。结果 54例患者中完全缓解27例（50.0%）,部分缓解14例（25.9%）,疾病稳定5例（9.3%）,疾病进展8例（14.8%）,总有效率为75.9%（41/54）。中位无进展生存期为11个月（95%CI为6.7～15.3）,中位总生存期为30个月（95%CI为24.8～35.2）。1年无进展生存率与总生存率分别为47.3%和82.4%。不良反应以骨髓抑制为主,13%（7/54）的患者出现3～4级血液学不良反应;无4级非血液学不良反应,3例3级非血液学不良反应均为肺炎,治疗后恢复良好;未发生治疗相关死亡。结论利妥昔单抗联合剂量调整的甲氨蝶呤、阿糖胞苷和地塞米松治疗初治老年PCNSL疗效较好,安全性高。