目的:探讨急性心肌梗死（AMI）患者急性肾损伤（AKI）发生率和危险因素及对住院期间不良心血管事件的影响。方法:回顾性分析2014年12月至2017年12月首都医科大学宣武医院1 286例首发AMI患者的临床资料。收集患者的基本信息、实验室检查结果、药物使用情况等，并记录AKI和住院期间不良心血管事件发生情况。结果:1 286例AMI患者中，113例发生AKI，发生率为8.79%。AKI患者与非AKI患者性别构成、年龄、Killip分级>1级、高血压、糖尿病、吸烟史、左心室射血分数（LVEF）<56%、基线估算肾小球滤过率（eGFR）<71.5 ml/（min·1.73 m 2）、全球急性冠状动脉事件注册评分（GRACE评分）≥176分、血红蛋白<128 g/L、白细胞介素-6（IL-6）≥35.74 ng/L、B型利钠肽（BNP）≥981 ng/L、心肌梗死溶栓评分（TIMI评分）≥5分、高敏C反应蛋白（hs-CRP）≥8.44 mg/L、入院血清肌酐≥90 μmol/L、心率≥75次/min和造影剂用量/eGFR≥1.92比较差异有统计学意义（ P<0.01或<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病、LVEF<56%、基线eGFR<71.5 ml/（min·1.73 m 2）和hs-CRP≥8.44 mg/L是影响AMI患者发生AKI的独立危险因素（ OR = 2.99、0.38、0.30和2.48，95% CI 1.31~6.84、0.16~0.88、0.12~0.78和1.07~5.75， P = 0.010、0.024、0.013和0.035）。AKI患者住院病死率、住院期间不良心血管事件发生率和住院时间明显高于非AKI患者[11.50%（13/113）比2.39%（28/1 173）、22.12%（25/113）比8.40%（99/1 173）和（12±8）d比（10±6）d]，差异有统计学意义（ P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，AKI是AMI患者发生住院期间死亡和不良心血管事件的独立危险因素（ OR = 5.32和3.08，95% CI 2.67~10.59和1.89~5.03， P<0.01）。 结论:AMI患者中AKI的发生率较高，伴有糖尿病、LVEF<56%、eGFR<71.5 ml/（min·1.73 m 2）、hs-CRP≥8.44 mg/L是AMI患者发生AKI的独立危险因素。AMI患者发生AKI后会增加住院期间不良心血管事件发生率和住院病死率，并延长住院时间。