目的应用光学相干断层成像（OCT）观察经皮桡动脉冠状动脉介入术后老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者桡动脉粥样硬化（RAA）斑块特点,探讨RAA斑块形成的危险因素。方法回顾性分析2019年3月～2020年3月首都医科大学附属北京潞河医院心内科经桡动脉路径行OCT指导下冠状动脉造影和（或）介入治疗且术毕即刻完成桡动脉OCT的ACS患者124例,根据年龄分为老年组53例（≥60岁）和中青年组71例（(60岁）。经皮桡动脉冠状动脉介入术将鞘管回撤至距穿刺点2 cm处,并对桡动脉近段、中段和远段行OCT检查,比较2组RAA斑块检出率、分布和斑块特征,采用多因素logistic回归分析RAA斑块的危险因素。结果 124例患者中,检出RAA斑块46例（37.1%）。老年组RAA斑块检出率明显高于中青年组（56.6%vs 22.5%,P(0.01）,近段（34.0%vs 14.1%,P(0.01）和远段（43.4%vs 9.9%,P(0.01）受累比例较中青年组更高。老年组纤维、脂质及钙化斑块检出率明显高于中青年组（P(0.05,P(0.01）。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁（OR=4.275,95%CI:1.929～9.474,P(0.01）和糖尿病（OR=2.726,95%CI:1.148～6.475,P(0.05）为RAA斑块形成的独立危险因素。结论桡动脉OCT发现老年ACS患者容易发生RAA斑块,增龄和糖尿病是RAA斑块形成的危险因素。