目的 分析营养指标对维持性血液透析患者骨密度及骨折风险的影响。方法 横断面+前瞻观察性队列研究。设非慢性肾脏病对照，测定跟骨超声骨密度，透析患者同时评估臀围等营养指标，随访骨折发生情况。结果 入组透析患者131例、对照77例；透析患者骨密度T值低于对照（中位值分别为-2.9和-2.0,P(0.001）,多种因素校正后仍如此（F=11.042,P=0.001）;多元线性回归分析显示骨密度与透析、年龄、性别相关（P值均(0.05）,与腰围、体质指数等无关，对血液透析患者单独分析则骨密度只与年龄、性别相关（P分别为0.02,0.005）。平均随访81.0月，透析患者发生骨折10例（7.6%）;Logistic回归分析显示在调整了骨密度、糖尿病、甲状旁腺激素等指标后透析龄长、臀围大、体质指数低、贫血重的患者骨折风险高[OR（95%CI）分别为1.029（1.007～1.051）,1.485（1.016～2.171）,0.414（0.193～0.891）,0.827（0.691～0.989）;均P(0.05]。结论 血液透析患者骨密度低于对照，并且独立于营养指标等多种因素；臀围、体质指数等指标影响新发骨折风险，提示透析患者减小臀围、提高体质指数可能减少骨折风险。