目的 探讨肥胖程度对于急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者预后的影响。方法 连续入选2013-2018年因首次发作STEMI收入首都医科大学宣武医院治疗的患者,按照体质量指数（body mass index,BMI）（kg/m2）将患者分为4组:低体质量组（A组）:BMI (18.5 kg/m2;正常体质量组（B组）:18.5 kg/m2≤BMI (23.9kg/m2;超重组（C组）:24.0 kg/m2≤BMI (28.0 kg/m2;肥胖组（D组）:BMI≥28.0 kg/m2。比较4组患者住院和随访期间的全因死亡和主要不良心脑血管事件（major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE）发生率。结果 低体质量组和其他3组相比男性患者所占比例更高,年龄更大。患者住院接受再灌注治疗的比例随BMI的增加整体呈现上升趋势。住院期间低体质量、正常体质量、超重和肥胖组的住院全因病死率分别为14.71%、3.97%、2.89%和3.09%,差异有统计学意义（P=0.003）,低体质量组的全因病死率显著高于超重组和肥胖组。Kaplan-Meier生存曲线显示,低体质量、正常体质量、超重和肥胖组患者的5年预期全因病死率分别为37.0%、19.5%、13.8%、13.0%,差异有统计学意义（P=0.040）,低体质量组的5年预期全因病死率显著高于其他3组。用限制性立方样条（restricted cubic spline,RCS）拟合Cox回归模型显示,BMI与随访全因死亡和发生MACCE的风险之间均呈U型关系。在用Cox回归分析校正了混杂因素后,BMI不是STEMI患者远期死亡或MACCE的独立预测因素。结论 肥胖程度对STEMI患者的远期预后没有直接影响。