摘要：
引 言
卒中是导致人类致残和致死的主要疾病之一,急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)约占全部卒中的80％.AIS治疗的关键在于尽早开通阻塞血管,挽救缺血半暗带.目前被证实有效的AIS早期血管再通的治疗方法主要是静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator, rt-PA)溶栓[1-3].静脉溶栓随机对照研究的汇总分析进一步证实发病4.5 h内静脉rt-PA溶栓有明确获益,而且溶栓时间越早,获益越大[4].由于静脉溶栓具有严格的时间窗限制,能够通过其获益的患者不到3％,同时其治疗效果依然有巨大的优化空间:与对照组相比,静脉溶栓后3～6个月死亡率未明显降低,高达17.9％,且2/3的患者依然遗留有不同程度的残疾[4],尤其对合并有大血管闭塞或病情较重的患者效果不佳,其再通率低(13％～18％)[5].因此国内外学者一直在探索对大血管闭塞AIS患者的血管内治疗方法.2013年初发表的3项多中心、前瞻性、随机对照试验(random control trial, RC T)均未能显示血管内治疗相比静脉溶栓的优越性[6-8].随着技术材料以及筛选策略的更新,自2014年底开始,一系列相关研究相继公布了较为一致的研究结果:在经过筛选的前循环大血管急性缺血性卒中患者中,以机械取栓为主的血管内治疗可带来明确获益[9-13].
