甘草酸（glycyrrhizic acid, GL）作为甘草的核心活性成分，通过靶向抑制高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1, HMGB1)介导的Toll样受体（toll-like receptors, TLRs）/NF-κB等信号通路，显著降低促炎因子（TNF-α、IL-6等）释放、减少细胞凋亡（调控caspase-3/PKB），并促进少突胶质前体细胞分化与髓鞘修复，在神经系统疾病治疗中展现多向治疗潜力：对多发性硬化模型可减轻神经炎症并促进髓鞘再生；在单纯疱疹病毒性脑炎中通过诱导自噬抑制病毒复制；对缺血性脑血管病能缩小梗死体积、改善神经功能，但可能抑制血管新生；在出血性脑血管病中减轻早期脑水肿却干扰后期神经修复；对神经退行性疾病（亨廷顿病、帕金森病、阿尔茨海默病）可改善运动功能障碍并缓解病理沉积。然而，GL通过HMGB1发挥的双向调控作用导致其在脑血管病中疗效存异，未来需结合病理分期优化用药策略以平衡神经保护与修复抑制效应，推进精准临床应用。现从HMGB1介导的多靶点调控机制、GL在神经系统疾病治疗中的应用进展进行综述。