摘要：
目的 单血清标志物缺乏判断预后的特异性与敏感性.本研究评价接受直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)的ST抬高心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者围手术期组合分析多血清标志物水平评估预后的价值.方法 梗死相关动脉内灌注血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂改善心肌再灌注和减少出血并发症的研究(NCT 01181388)连续入选接受PPCI的203例STEMI患者,本研究纳入其中化验指标完整可供分析的145例患者,按其术前肌钙蛋白I(20 ng/ml)、高敏C反应蛋白(10 mg/L),术后即刻B型钠尿肽( 2000 fmol/ml)的水平是否高于研究界定值分为低值组、单项高值组、两项高值组和三项高值组.比较住院期间超声评估的心功能、住院期间、术后30天、180天主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)包括心因性死亡、再发心肌梗死、靶血管再次血运重建)和出血事件等预后指标的差异.结果 住院期间共有4例患者发牛MACE,其中低值组3例(6％),单项高值组0例,两项高值组0例,三项高值组1例(14％),三项高值组患者住院期间MACE发牛率有增加趋势(x2=7.922,P=0.048).30天内共有7例患者发生MACE,其中死亡2例(均来自两项高值组),再发心肌梗死3例,靶血管再次血运重建2例,各组患者30天MACE发生率间差异无统计学意义(x=5.381,P＞0.05),但是两项高值组患者死亡率较高(8％)并且差异具有统计学意义(x2=9.282,P=0.026).180天内共有10例患者发牛MACE,其中死亡5例,再发心肌梗死3例,靶血管再次血运重建2例,各组患者180天MACE发牛率问差异无统计学意义.结论 多血清标志物异常可能在一定程度上提示预后不良,组合分析多种血清标志物来评估PPCI患者的预后可能比单独分析一种血清标志物更有意义.
