摘要:
目的了解重症肌无力(MG)患者对MG慎用药物的知晓及应用情况。方法经首都医科大学宣武医院药学专家和神经内科专家共同讨论, 制定出MG慎用药物目录(含抗感染类、心血管类、镇静催眠类、他汀类、抗癫痫类、精神类、镇痛类、麻醉类、解痉类和其他10类50余种药物)。选取2021年1月至2022年2月于首都医科大学宣武医院神经内科就诊的MG患者进行慎用药物知识问卷调查。问卷内容包括患者的一般人口学资料、MG病程与分型、并存疾病、用药情况、对MG慎用药物的知晓和应用情况以及相关用药知识获取途径等。调查问卷于患者结束就诊后现场发放, 自愿参加, 当场作答和回收。根据是否知晓慎用药物将患者分为知晓组和不知晓组, 比较2组患者的临床特征, 应用多因素logistic回归分析方法分析慎用药物知晓程度的影响因素, 计算比值比(OR)及其95%置信区间(CI)。结果共发放问卷290份, 回收290份。290例患者中男性165例, 女性125例;MG病程为3周~360个月;临床分型为眼肌型者179例, 非眼肌型111例;174例(60.0%)并存至少1种慢性疾病(高血压病、高脂血症、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、免疫系统疾病、焦虑/抑郁症等);接受MG药物治疗者248例(85.5%);在有知识获得途径的患者中, 通过医护人员宣教、医院宣传栏/展板、网络和书籍获得用药知识者分别为191例(92.7%)、26例(12.6%)、22例(10.7%)和7例(3.4%)。64.8%(188/290)的患者对慎用药物一无所知。110例患者在确诊MG后应用过慎用药物, 7例(6.4%)用药后出现MG病情加重或发生不良反应, 其中4例为应用滴眼剂(喹诺酮类和大环内酯类各2例)。未接受MG药物治疗和确诊MG时未获知用药注意事项是慎用药物知晓程度低的独立影响因素(OR=6.811, 95%CI:2.252~20.593, P=0.001;OR=5.615, 95%CI:3.223~9.785, P<0.001)。结论 MG患者对慎用药物的知晓程度较低, 神经科医护人员应采取更有效的措施对MG患者进行慎用药物知识宣教。