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意识指数2指导下术中镇痛对腹腔镜卵巢囊肿剥除术的影响

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收录情况: ◇ 统计源期刊 ◇ 中华系列

机构: [1]首都医科大学宣武医院麻醉科,北京市老年病医疗研究中心,北京100053
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关键词: 腹腔镜手术 卵巢囊肿剥除术 意识指数 血流动力学 术后疼痛

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目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中应用意识指数(index of consciousness, IoC)2指导术中镇痛药物使用对患者的影响。方法选择拟择期实施腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者102例, ASA分级Ⅰ、Ⅱ级, 采用随机数字表法分为对照组(C组)和试验组(T组)。两组患者均使用丙泊酚、瑞芬太尼诱导和维持麻醉, 并使用IoC1(40~60)监测镇静, C组患者麻醉中根据麻醉医师的经验调整瑞芬太尼用量, T组则根据IoC2值(30~50)调整瑞芬太尼输注速度。术中根据患者循环情况使用阿托品和血管活性药维持循环稳定。记录两组患者麻醉前、手术前、手术开始1 min、手术开始30 min、手术结束和拔管后5 min时的MAP、心率, 同时记录血压和心率波动幅度超过基础值20%的次数;记录手术时间、术中出血量和输液量、手术结束至拔管时间及围手术期丙泊酚、瑞芬太尼、麻黄碱、阿托品、乌拉地尔及艾司洛尔用量;记录拔管后、PACU期间、术后1 d的数字分级评分法(numerical rating scale, NRS)评分和术前、术毕的血糖情况。结果两组患者的一般资料及手术资料比较差异无统计学意义(P>0.05);与麻醉前比较, 各时点MAP、心率差异均有统计学意义(P<0.05);手术开始1 min、手术开始30 min、手术结束和拔管后5 min C组MAP、心率明显高于T组(P<0.05);C组心动过缓发生率低于T组(P<0.05), 高血压发生率高于T组(P<0.05)。与C组比较, T组术中瑞芬太尼、阿托品用量增加(P<0.05), 乌拉地尔用量明显降低(P<0.05)。拔管后和术后1 d, T组NRS评分较C组低(P<0.05)。术毕时T组血糖低于C组(P<0.05)。其他指标差异无统计学意义。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术中应用IoC2指导镇痛管理, 血流动力学更平稳、血糖波动较小、术后疼痛的发生率降低。

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第一作者机构: [1]首都医科大学宣武医院麻醉科,北京市老年病医疗研究中心,北京100053
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