摘要：
目的 探讨腹腔镜和后腹腔镜手术中二氧化碳气腹对无创脑氧饱和度(cerebral tissue oxygen saturation,SCTO2)的影响.方法 纳入知情同意的腹腔镜结肠癌手术(L组)及后腹腔镜肾癌手术(R组)患者,排除脑卒中、颈动脉狭窄以及慢性阻塞性肺疾病患者.应用FORE-SIGHT近红外光仪监测SCTO2,双侧电极对称贴于患者额部,采集两侧数据取平均值.麻醉采用依托咪酯静脉诱导,丙泊酚和瑞芬太尼麻醉维持,机械控制通气初始参数为吸入氧浓度(FiO2)=1.0、潮气量8 ml/kg、呼吸频率15次/min,气腹前调整潮气量维持呼气末二氧化碳分压(PetCO2)于35 mmHg水平.二氧化碳气腹压力设定为14 mmHg.麻醉期间常规监测生命体征并行血气分析.记录入室时(T0)、气腹前(T1)、气腹30 min (T2)的SCTO2、pH、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、PetCO2、平均动脉压(MAP)、红细胞压积(HCT).结果 L组24例,男9例,女15例,平均年龄(52±14)岁；R组24例,男21例,女3例,平均年龄(64±9)岁.两组患者T2时的PaCO2较T1时均明显升高(P＜0.05),且R组明显高于L组(P=0.000)；两组T2时的SCTO2较T0、T1均明显增高(P＜0.05),但两组间SCTO2差异无统计学意义.R组患者T2时PaCO2与PetCO2的差值为13.0 mmHg.结论 腹腔镜与后腹腔镜手术中产生的高碳酸血症使脑氧饱和度升高,并且在短时间内升高水平一致.
