摘要：
目的 观察反屈氏位腹腔镜手术期间,患者无创局部脑氧饱和度(cerebral tissue oxygen saturation,SCTO2)变化及特点. 方法 选择择期行腹腔镜手术的胃肠道肿瘤患者20例,采用无创FORE-SIGHT近红外光仪监测双侧额部SCTO2,清醒状态下记录基础值(T0),分析二氧化碳(CO2)气腹前(T1)以及30°反屈氏位气腹下每隔15 min(T2～T9)呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide,PETCO2)及SCTO2数据,同期采集患者的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和体温,以及术前、术后的血红蛋白浓度.计算气腹期间SCTO2的变化幅度.随访术后神经系统并发症. 结果 ①患者麻醉前清醒状态下SCTO2基础值:左侧为(72±6)％、右侧为(72±4)％,气腹前:左侧(75±6)％、右侧(74±5)％.气腹75 min后SCTO2增高达峰值:左侧为(84±5)％、右侧为(81±4)％,均较基础值显著增加(P＜0.05).②气腹期间,与气腹前比较SCTO2左侧增幅(8±6)％,右侧增幅(8±6)％,增幅最大值左侧达15.49％,右侧达17.14％.③CO2气腹期间PETCO2的变化:气腹前为(33.8±2.3) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),气腹15 min后达到(38.4±2.8) mmHg,75 min后达峰值(40.8±2.2) mmHg,均较气腹前显著增加(P＜0.05).④各时点MAP、体温、血红蛋白浓度间差异无统计学意义. 结论 反屈氏位CO2气腹条件下SCTO2持续增高,与CO2气腹所致的高碳酸血症性脑血管扩张及脑血流增加、吸入氧浓度升高有关,适度高碳酸血症有益于CO2气腹下脑氧供需平衡的维持.
