目的：探讨腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠小占位（≤3 cm）病变的临床效果。方法2010年1月～2015年1月我院采用腹腔镜联合结肠镜手术治疗小占位结直肠肿瘤41例，结肠镜进行全结直肠内探查，在结肠镜下注射亚甲蓝进行染色，腹腔镜下进行局部钛夹定位，退出结肠镜，术中根据快速冰冻病理结果选择在腹腔镜下肠管切除、结直肠根治术等相应手术。结果41例均顺利完成腹腔镜联合结肠镜手术，无中转开腹。9例术前诊断为癌前病变，术中及术后病理诊断为结肠上皮内瘤变6例，Tis 期腺癌3例。32例术前诊断为0～Ⅰ期结直肠癌者，术中及术后诊断Ⅰ期29例，其中 T1 N 0 M0期腺癌23例，T2 N 0 M0期腺癌6例；Ⅲ期3例，均为 T2 N 1 M0期腺癌。多发病灶2例。结肠上皮内瘤变及 Tis 期结直肠肠癌行病变肠管切除，T1～T2期结直肠癌均行结直肠癌根治术。2例结肠上皮瘤变分别在术后9、12个月随访无复发。其余39例随访24～49个月，中位时间38．6月，35例结直肠癌中，1例 T2 N 1 M0即Ⅲ期腺癌术后34个月结肠镜复查局部复发，所有患者均无转移。结论腹腔镜联合结肠镜治疗≤3 cm 良性及 Tis ～T2期恶性结直肠肿瘤，可发挥双镜优势，尤其适用于单镜难以定位或完全切除的病变，可提高定位精确性及手术安全性。