目的 通过与99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-sestamibi,99mTc-MIBI)双时相平面显像和超声检查比较，评价99mTc-MIBI单光子发射计算机断层显像（single photon emission computed tomography, SPECT）/电子计算机断层显像（computed tomography, CT）在原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism, PHPT）患者术前诊断中的应用价值。方法 回顾性分析在首都医科大学宣武医院病理确诊PHPT的101例患者（男性23例，女性78例，年龄14～74岁）的99mTc-MIBI SPECT/CT显像结果，并与双时相平面显像和超声检查结果进行比较，以手术病理结果为“金标准”,分别计算3种检查方法诊断PHPT的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值，并应用SPSS 23.0软件进行χ~2检验，对不同检查方法的诊断效能进行比较。同时，对SPECT/CT与双时相平面显像的阳性和阴性病灶大小行t检验进行比较分析。结果 101例患者经术后病理证实共有120枚甲状旁腺病灶、93例为单发病灶，8例为多发病灶。120枚甲状旁腺病灶含89枚腺瘤（其中8枚为异位腺瘤）、5枚非典型腺瘤、24枚增生病灶（含异位3枚）、2枚甲状旁腺癌。99mTc-MIBI SPECT/CT显像对PHPT病灶诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为90.00%、99.64%、96.78%、99.08%和95.93%,平面显像对应的结果分别为76.67%、99.30%、92.57%、97.87%和90.97%,超声检查对应的结果分别为82.50%、99.64%、94.55%、99.00%和93.09%,其中99mTc-MIBI SPECT/CT显像的灵敏度（χ~2=14.062,P＜0.001）、准确率（χ~2=15.059,P＜0.001）和阴性预测值（χ~2=6.034,P＜0.05）均高于平面显像，而与超声检查的灵敏度和准确率差异无统计学意义（P＞0.05）。SPECT/CT和平面显像阳性病灶的最大径分别为（1.90±0.98）cm和（2.01±0.99）cm,明显大于其显像阴性病灶（1.36±0.54）cm和（1.25±0.67）cm （t值分别为2.311和3.827,均P＜0.05）。结论 99mTc-MIBI SPECT/CT显像诊断PHPT具有较高的灵敏度、准确率和阴性预测值，对PHPT术前定位定性诊断有重要临床应用价值。