目的 探讨癫痫患者脑脊液中K+、Ca2+水平变化及其作为临床监测指标的价值。方法 选择首都医科大学宣武医院2021年1月至9月收治的癫痫患者65例作为疾病组，其中药物控制良好者35例，药物控制不良者30例；同期住院的头痛、头晕患者65例作为对照组。分别检测研究对象脑脊液及外周血清中K+、Ca2+水平，分析各组K+、Ca2+水平的差异，并分析血清及脑脊液中K+、Ca2+水平的相关性和脑脊液K+、Ca2+对癫痫临床用药监测的价值。结果 癫痫组脑脊液K+、Ca2+水平均低于对照组（P均＜0.05）,药物控制不良组脑脊液K+、Ca2+水平均低于控制良好组和对照组（P均＜0.05）,控制良好组与对照组脑脊液K+、Ca2+水平差异均无统计学意义（P均＞0.05）。癫痫组脑脊液K+水平与血清K+水平呈正相关（r=0.587,P＜0.05）。当脑脊液K+浓度截断值为2.67 mmol/L时，对癫痫药物控制不良与控制良好具有较好的鉴别诊断效率（敏感性为95.00%,特异性为89.47%）;当脑脊液Ca2+浓度截断值为1.16 mmol/L时，对癫痫药物控制不良与控制良好具有较好的鉴别诊断效率（敏感性为70.00%,特异性为63.16%）。结论 脑脊液K+、Ca2+均可以作为癫痫药物治疗的监测指标，癫痫药物控制不良的患者会表现出更明显的脑脊液K+、Ca2+水平降低，用药期间除应监测血药浓度外还应密切关注脑脊液K+、Ca2+的变化趋势，以预防药物不良反应的发生。