目的 分析老年退变性腰椎管狭窄症 （degenerative lumbar spinal stenosis，DLSS） 合并矢状面失衡症 （sagittal imbalance syndrome，SIS） 手术的近期疗效。方法 回顾性分析 2016 年 5 月至 2020 年 5 月，在我院接受手术治疗并随访 1 年以上的 DLSS 合并 SIS 患者的临床和影像学资料。其中接受腰椎管减压、矢状面失衡矫正和内固定融合手术的患者为 A 组，共 16 例，其中男 3 例，女 13 例，平均年龄 （67.4±3.0） 岁；仅行腰椎管减压和内固定融合手术的患者为 B 组，共 20 例，其中男 6 例，女 14 例，平均年龄 （65.0±2.1） 岁。术前与末次随访时测量并比较两组的影像学参数、腰背疼痛视觉模拟评分 （visual analogue scale，VAS） 和腰椎 Oswestry 功能障碍指数 （oswestry disable index，ODI）。结果 两组患者在年龄、性别分布、术前影像学参数、VAS 评分和 ODI 方面差异均无统计学意义。末次随访时，A 组侧凸 Cobb’s 角、冠状面平衡 （coronal balance，CB）、胸椎后凸 （thoracic kyphosis，TK）、胸腰椎后凸 （thoracolumbar kyphosis，TLK）、腰椎前凸 （lumbar lordosis，LL）、骨盆腰椎匹配 （pelvic incidence-lumbar lordosis，PI-LL）、骶骨倾斜率 （sacral slope，SS），矢状面躯干偏移 （sagittal vertical axis，SVA）、T1 骨盆角 （T1 pelvic angle，TPA）、VAS 评分和 ODI 均得到显著改善，而 B 组仅 Cobb’s 角、LL、SS、PI-LL、SVA、VAS 评分和 ODI 改善明显。A 组 SVA 矫正、ODI 改善均显著优于 B 组。随访中 B 组有 7 例出现近端交界性后凸 （proximal junctional kyphosis，PJK），A 组未发现继发 PJK 的患者 （P=0.008）。结论 当 DLSS 合并 SIS 时应向上延长融合节段矫正矢状面失衡，充分改善患者生活质量，减少术后内固定相关并发症的发生。