目的 评估高龄成人退变性脊柱侧凸（adult degenerative scoliosis,ADS）患者的合并症，并探讨这些合并症与ADS矫形术后临床疗效或手术后并发症的关系，进一步分析年龄对治疗效果的影响。方法本研究对318例60岁以上接受后路腰椎融合术（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）治疗的ADS患者进行回顾性分析，根据患者年龄将其分为A组（年龄＜80岁，n=252）以及B组（年龄≥80岁，n=66）进行比较。通过电子病历系统收集患者的年龄、性别、吸烟情况、体质量指数（body mass index,BMI）、病史及伴发疾病情况。并发症分为内科并发症（感染、心肺疾病、胃肠功能障碍、肾衰竭）和外科并发症[近端交界后凸（proximal junctional kyphosis,PJK）、内固定松动、脑脊液漏、假关节形成]。纳入研究的影像学参数主要包括，冠状位Cobb’s角（coronal Cobb’s angle,CA）、矢状位垂直轴（sagittal vertical axis,SVA）、骨盆投射角（pelvic incidence,PI）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、骨盆投射角与腰椎前凸角之差（pelvic incidence minus lumbar lordosis mismatch,PI-LL）。采用Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分、腰椎僵硬功能障碍指数（lumbar stiffness disability index,LSDI）和视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）评价临床结果。利用单因素Logistic回归分析的结果建立受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC），以确定年龄预测临床疗效的准确性。结果单变量线性回归分析发现末次随访时SVA （B=0.129,P=0.021）、术后ODI （B=0.219,P ＜0.001）、术后JOA（B=0.197,P ＜0.001）与年龄呈正相关。单变量Logistic回归分析结果显示，PJK （B=0.043,P=0.012）、内固定松动（B=0.054,P=0.009）与年龄呈正相关。ROC曲线分析计算预测PJK和内固定松动发生风险的年龄阈值。结果显示，年龄对PJK和内固定松动的预测阈值分别为71.5 （AUC=0.591）和80.5 （AUC=0.606）。结论 高龄ADS患者和年轻ADS患者的并发症发生率相似。手术治疗在改善高龄ADS患者的客观运动功能方面比主观感受更加有效，应首先考虑将缓解高龄ADS患者的临床症状作为治疗的主要目标。