目的 探讨老年成人退变性脊柱侧凸 （adult degenerative scoliosis，ADS） 患者的病情特点与手术治疗后临床疗效和相关并发症之间的关系。方法 回顾性分析 318 例接受经后路腰椎椎体间融合术的 ADS 患者的临床资料，这些患者在手术时至少 60 岁，随访至少 2 年。收集患者基本信息、术前合并症、术前及术后影像学参数、临床功能评分以及术后并发症等相关信息。纳入分析的影像学参数包括脊柱侧凸 Cobb’s 角 （Cobb’s angle，CA）、矢状位垂直轴 （sagittal vertical axis，SVA）、骶骨倾斜角 （sacrial slope，SS）、腰椎前凸角 （lumbar lordosis，LL）、骨盆投射角 （pelvic incidence，PI）、骨盆倾斜角 （pelvic tilt，PT） 以及骨盆投射角与腰椎前凸角之差 （pelvic incidence minus lumbar lordosis mismatch，PI-LL）。采用 Oswestry 功能障碍指数（oswestry disability index，ODI）、日本骨科协会 （Japanese Orthopaedic Association，JOA） 评分、腰椎僵硬残障指数 （lumbar stiffness disability index，LSDI） 和疼痛视觉模拟评分 （visual analog scale，VAS） 评估临床疗效。将患者分为年轻组 （年龄 < 80 岁，n=252） 和高龄组 （年龄 ≥ 80 岁，n=66），并将并发症分为内科并发症和外科并发症进行分析比较。年龄与术后预后的相关性采用线性回归模型进行分析或采用基于 Wald 统计的单变量 Logistic 回归模型进行分析。使用受试者操作特征曲线 （receiver operating characteristic，ROC） 结果来确定年龄对术后结局的可预测性。结果 本组患者的手术治疗效果良好，随访过程中矢状面平衡逐渐接近术前状态。单变量线性回归分析发现，末次随访 SVA （B=0.129，P=0.021）、术后 ODI （B=0.219，P < 0.001）、术后 JOA （B=0.197，P < 0.001） 与年龄呈正相关。近端交界性后凸 （proximal joint kyphosis，PJK） （B=0.043，P=0.012）、内固定松动 （B=0.054，P=0.009） 与年龄呈正相关。采用 ROC 曲线分析计算年龄对 PJK 及内固定松动风险的阈值 （cut-off 值）。年龄对 PJK 和内固定松动的预测阈值分别为 71.5 （AUC=0.591） 和 80.5 （AUC=0.606）。结论 高龄 ADS 患者采用脊柱矫形手术治疗有效。高龄 ADS 患者与年轻 ADS 患者的术后并发症发生率较为相似。手术治疗高龄 ADS 的主要目标是改善患者的术后客观运动功能情况。高龄 ADS 患者在手术治疗后难以避免术后并发症的发生。