摘要：
目的 探讨嗅觉训练治疗嗅觉障碍的临床疗效及其影响因素.方法 2016年11月至2017年5月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的86例嗅觉障碍患者纳入本前瞻性研究,其中上呼吸道感染后嗅觉障碍患者49例,外伤性嗅觉障碍患者37例.入选时收集患者临床资料,包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、病程、烟酒史、2型糖尿病等慢性病史、焦虑视觉模拟量表(VAS)评分.采用嗅觉训练治疗16周,并于治疗前后行Sniffin'Sticks嗅觉测试,气味察觉阈、气味辨别能力和气味识别能力3项测试的得分总和组成TDI综合评分(composite threshold-discrimination-identification score,TDI).采用SPSS 23.0软件对结果进行配对t检验、单因素及多因素Logistic回归分析.结果共80例患者完成治疗方案,其中上呼吸道感染后嗅觉障碍患者46例,外伤性嗅觉障碍患者34例.治疗后TDI得分较治疗前升高,差异有统计学意义[(18.3±8.6)分比(13.6±7.4)分,t=-6.158,P<0.05].治疗总体有效率40.0％(32/80).上呼吸道感染后嗅觉障碍治疗有效率45.7％(21/46),外伤性嗅觉障碍治疗有效率32.4％(11/34),二者差异无统计学意义(χ2=1.441,P=0.230).Logistic回归分析显示,病程是影响嗅觉训练疗效的因素(OR=0.881,95％CI:0.799～0.973,P=0.012),初发症状到开始嗅觉训练时间间隔≤1年的患者治疗有效率为50.9％(29/57).结论 16周的嗅觉训练可有效治疗上呼吸道感染后和外伤性嗅觉障碍;早期进行嗅觉训练可取得更好的治疗效果.
