目的 探讨改良整体形态与平衡评分（modified global alignment and proportion,M-GAP）预测短节段腰椎融合术后邻近节段退变（adjacent segment degeneration,ASD）的可行性。方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月，我科采用短节段（≤2个节段）经椎间孔腰椎椎体间融合术（transforaminal interbody fusion,TLIF）治疗的腰椎退变患者的资料，随访时间≥2年。记录患者术时年龄、性别、术前体质量指数（body mass index,BMI）、术后随访时间、手术相关数据，术前以及末次随访时的Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）、腰痛以及腿痛的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）。在术后3个月全脊柱正侧位X线片上测量所有患者的骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、躯干整体倾斜角（global tilt,GT）及矢状面平衡（sagittal vertical axis,SVA）。根据PI值计算出理想矢状面参数，根据公式得到M-GAP评分。将其分为协调、中等不协调、严重不协调3组。根据术前及随访时的MRI和X线片上改变诊断有无ASD，若随访期内腰痛加重或双下肢神经症状加重，结合影像学表现，诊断为邻近节段病（adjacent segment disease,ASDis）。分析M-GAP评分对短节段腰椎融合术后ASD及ASDis的预测作用。结果 共有86例完成了至少2年的随访，其中男42例，女44例；年龄37～85岁，平均（63.7±10.9）岁。59例末次随访时未发生ASD,27例末次随访时发生ASD,10例出现ASDis。根据M-GAP评分，协调、中等不协调及严重不协调的患者分别为55例（64.0%）、24例（27.9%）和7例（8.1%）。术后ASD发生率分别为21.8%（12/55）、41.7%（10/24）和71.4%（5/7），术后ASDis发生率分别为3.6%（2/55）、16.7%（4/24）和57.1%（4/7）。ROC曲线显示M-GAP对ASD的预测有一定准确性（AUC=0.752,P ＜0.001,95%CI:0.645～0.860），对于ASDis同样具有预测作用（AUC=0.867,P ＜0.001,95%CI:0.760～0.974）。M-GAP评分不同组间术后ASD发生率的差异有统计学意义（χ~2=8.296,P=0.012）,ASDis发生率的差异有统计学意义（χ~2=13.73,P=0.001），线性趋势检验结果表明不同评分结果间ASD以及ASDis的发生率存在线性上升趋势（χ~2=8.487,P=0.004；χ~2=15.702,P ＜0.001）。末次随访时的临床功能评分[包括ODI、VAS （腰）和VAS （腿）评分]均较术前有显著改善（P ＜0.05），而ASDis组ODI、VAS （腰）和VAS （腿）评分仍高于其余两组（P ＜0.05），中等不协调及严重不协调ODI、VAS （腰）和VAS （腿）评分均明显高于协调组（P ＜0.05）。结论 M-GAP评分是一种预测短节段腰椎融合术后ASD的新方法。根据M-GAP评分制订个性化的术前计划可以降低术后ASD的发生率。